CONTOH SURAT PENCABUTAN SIPTTK KE DPMPTSP

Perihal : Pencabutan Surat Izin Praktek Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK) Kesatu/Kedua/Ketiga

 

                                                                                    Yth.

                                                                                    Kepala DPMPTSP Kabupaten Cilacap

                                                                                    Di

Tempat

 

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini    :

Nama Lengkap                                    :

Alamat                                                :

Tempat,tanggal lahir                           :

Jenis Kelamin                                      :

No STRTTK                                       :

                                     

 

Dengan ini mengajukan permohonan untuk pencabutan  Surat Izin Praktek Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK) Kesatu/Kedua/Ketiga dengan,

 

No. SIPTTK                                        :

Tanggal SIPTTK                                :

Masa berlaku SIPTTK                        :

Tempat Kerja                                      :

Alamat tempat bekerja                        :

 

Dengan alasan pencabutan  :……………………….

Demikian atas perhatian Bapak/Ibu, saya ucapkan terimakasih

 

                                                                                      Cilacap,

                                                                                                Pemohon

                                                                                   

                                                           

                                                                                   

 

(………………………………………)

 

Lowongan Pekerjaan

 Informasi Lowongan Pekerjaan Terbaru

Alamat

Jl.Lapang No.37 RT 003 RW 009 Kelurahan Karangtengah Kecamatan Sampang Kabupaten Cilacap
KABUPATEN CILACAP
JAWA TENGAH

Kontak

Email: paficilacap@gmail.com
Telp: 081391861444

Rekening Organisasi:
BRI 106-01-024674-538