BORANG REGISTRASI RE-SERTIFIKASI TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN

No

Keterangan

Ada

Tidak ada

1

Permohonan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian

(STRTTK) – didownload diweb paficilacap.org setelah mengisi Rekomendasi STRTTK

2

Fotokopi Ijazah yang dilegalisir basah (bukan legalisir difotokopi)

3

Surat keterangan sehat fisik ASLI dari dokter yang memiliki izin praktek (bukan hasil scan atau fotokopi)

4

Surat pernyataan akan mematuhi peraturan perundang-undangan dan melaksanakan etika kefarmasian (bermaterai)– bisa didownload diweb paficilacap.org setelah mengisi Rekomendasi STRTTK

5

Surat rekomendasi  dari Ketua PC PAFI Cilacap (diterbitkan setelah menyerahkan berkas dan berkas dinyatakan lengkap)

6

Foto 3 x 4 = 2 lb (Seragam PAFI + PIN dengan Latar belakang Merah) bagian belakang foto ditulis nama lengkap

7

Foto 4 x 6 = 2 lb (Seragam PAFI + PIN dengan Latar belakang Merah)

8

Fotocopy KTAN yang masih berlaku

9

Fotocopy STRTTK yang masih berlaku

10

Fotocopy SIPTTK terakhir

11

Fotocopy Sertifikat Kompetensi (Serkom)

REKAPITULASI PEROLEHAN SKP

1

Form Rekapitulasi perolehan SKP

(dapat diprint setelah mengisi diweb paficilacap.org)

Persyaratan lain

1

Berkas dimasukan ke dalam Map Buffalo Merah tebal (Merek Biola atau sejenisnya)

2

Kwitansi  Biaya Penerbitan STRTTK Include SERKOM Penyetaraan dari Bendahara

3

Kwitansi lunas iuran anggota PAFI Cabang Cilacap dari Bendahara